科普：一次性使用血液回路導(dǎo)管的常見問題解決

一次性使用血液回路導(dǎo)管常見問題解決指南

血液透析治療中，一次性血液回路導(dǎo)管是生命線，但使用中也可能遇到問題。及時識別并正確處理至關(guān)重要：

1. 血流量不足：

* 表現(xiàn)： 血泵抽吸困難，血流緩慢或不穩(wěn)定，動脈壓過低報警。

* 常見原因 & 解決：

* 導(dǎo)管位置不佳/貼壁： 輕微調(diào)整患者體位或?qū)Ч芙嵌?，避免過度牽拉。

* 導(dǎo)管部分堵塞： 嘗試用少量生理鹽水輕柔沖洗（需遵醫(yī)囑，避免用力推注）。無效則需更換導(dǎo)管。

* 管路扭曲/受壓： 檢查整個管路，解除扭曲、受壓或打折。

* 穿刺針位置問題： 檢查穿刺針是否在血管內(nèi)，必要時在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下調(diào)整。

2. 導(dǎo)管內(nèi)凝血：

* 表現(xiàn)： 血液顏色變深、變粘稠，血泵阻力增大，靜脈壓升高報警，或完全堵塞無法引血。

* 預(yù)防與處理：

* 嚴(yán)格抗凝： 確保按醫(yī)囑使用足量抗凝劑（如肝素）。

* 充分預(yù)沖： 使用前徹底排除管路內(nèi)空氣，用肝素生理鹽水充分預(yù)沖。

* 避免血流停滯： 治療中避免長時間停止血泵。

* 疑似/早期凝血： 立即通知醫(yī)護(hù)人員！不可強(qiáng)行沖洗?？赡苄枰鼡Q導(dǎo)管或部分管路。

3. 滲漏（血液或生理鹽水）：

* 表現(xiàn)： 在導(dǎo)管連接處、穿刺點(diǎn)、管路破損處看到液體滲出。

* 緊急處理：

* 立即夾閉！ 使用管路夾快速夾閉滲漏點(diǎn)近心端（靠近患者）和遠(yuǎn)心端（遠(yuǎn)離患者）的管路。

* 查找滲漏點(diǎn)： 在光線充足處仔細(xì)檢查整個管路和連接處。

* 更換部件/管路： 如果連接松動可嘗試重新擰緊（無菌操作），但若管路破損、接口損壞或穿刺點(diǎn)滲血嚴(yán)重，必須更換相應(yīng)部件或整條管路。穿刺點(diǎn)滲血需醫(yī)護(hù)人員處理。

4. 空氣進(jìn)入管路：

* 表現(xiàn)： 靜脈壺或管路中可見氣泡，空氣監(jiān)測器報警。

* 處理：

* 立即降低血泵速或停止血泵。

* 夾閉靜脈管路。

* 排查進(jìn)氣點(diǎn)： 檢查動脈端連接是否緊密（尤其管路與穿刺針連接處）、輸液口是否關(guān)閉、液體袋是否排空、管路是否有破損。

* 排氣： 在靜脈壺處小心排出空氣（遵循操作規(guī)程）。確?？諝馔耆疟M后才能恢復(fù)治療。

5. 穿刺點(diǎn)問題（疼痛、腫脹、感染）：

* 表現(xiàn)： 穿刺部位疼痛加劇、紅腫、發(fā)熱、有膿性分泌物。

* 處理：

* 立即告知醫(yī)護(hù)人員。

* 評估感染： 醫(yī)護(hù)人員會判斷是否感染，可能需要采集樣本送檢。

* 處理感染： 遵醫(yī)囑使用抗生素，可能需要更換穿刺部位。

* 疼痛腫脹： 評估是否滲血、血腫或位置不當(dāng)，進(jìn)行相應(yīng)處理（如壓迫、冷敷、調(diào)整針位）。

重要原則：

* 安全第一： 任何問題處理首要確保患者安全，立即停止或降低血泵速，夾閉管路關(guān)鍵點(diǎn)。

* 無菌操作： 處理任何連接或穿刺點(diǎn)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。

* 及時報告： 絕大多數(shù)問題都需要立即通知專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理，切勿自行盲目操作！ 本指南旨在幫助識別問題并采取初步應(yīng)急措施。

* 規(guī)范操作： 嚴(yán)格遵守導(dǎo)管和透析機(jī)的操作規(guī)范是預(yù)防問題的關(guān)鍵。

記住，遇到問題保持冷靜，按照培訓(xùn)流程操作，并第一時間尋求專業(yè)幫助，是保障治療安全和有效的核心。