科普：一次性使用血液回路導管，使用注意事項

一次性使用血液回路導管是血液透析、連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）、體外膜肺氧合（ECMO）等體外循環(huán)治療中的關鍵耗材，直接接觸患者血液，其安全使用至關重要。請務必嚴格遵守以下注意事項：

1.嚴格檢查，規(guī)范開封：

*包裝完整性：使用前必須仔細檢查外包裝是否完好無損、無破損、無擠壓變形、無潮濕、無污染。確認滅菌標識清晰有效且在有效期內。任何包裝異常均禁止使用。

*開封環(huán)境：應在清潔、相對潔凈的環(huán)境下開封，最好在治療床邊或準備區(qū)進行。避免在灰塵多、人員走動頻繁的地方操作。

*無菌操作：開封時注意手法，避免觸碰導管內腔、接頭、連接端口等關鍵無菌部位。開封后盡快使用，減少暴露時間。

2.正確連接，確保密閉：

*緊密連接：嚴格按照說明書或操作規(guī)范，將導管的各個接口（如動脈端、靜脈端、置換液/透析液端口、壓力監(jiān)測端口、抗凝劑端口等）與對應的機器管路、患者血管通路（如透析用動靜脈瘺管/移植物或中心靜脈導管）牢固連接。確保所有連接處“咔噠”到位，無松動、無滲漏。連接后檢查整個回路是否通暢、無扭曲打折。

*預沖排氣：嚴格按照規(guī)程使用指定的生理鹽水或肝素鹽水進行充分的預沖洗，徹底排除管路和導管內的空氣。空氣栓塞是嚴重風險！確保所有氣泡被排凈，整個回路形成閉路循環(huán)。

*牢固固定：將導管在患者身體和機器上妥善固定，防止因牽拉、扭曲、移位導致接口松脫、打折或意外拔管，造成血液滲漏或空氣進入。

3.全程監(jiān)測，及時應對：

*密切觀察：治療過程中必須持續(xù)密切監(jiān)測整個回路系統(tǒng)：

*壓力監(jiān)測：關注動脈壓、靜脈壓、跨膜壓等壓力值，異常升高或降低可能提示凝血、管路堵塞、流量不足、接頭松脫或濾器/氧合器問題。

*血液顏色/狀態(tài)：觀察管路內血液顏色是否均勻，有無分層、凝塊、纖維蛋白析出（掛壁）等凝血跡象。

*接口與管路：定時檢查所有連接點有無滲血、漏液，管路有無扭曲、受壓、氣泡產生或進入。

*及時處理：發(fā)現(xiàn)任何異常（如壓力報警、肉眼可見凝血、滲漏、大量氣泡等），立即按規(guī)程排查原因并處理，必要時暫停治療。

4.一次性使用，規(guī)范處置：

*嚴禁復用：該導管明確標注為“一次性使用”，絕對禁止在同一患者或不同患者身上重復使用。即使經過沖洗，也無法保證完全清除殘留血液、生物膜和潛在病原體，復用會帶來極高的感染和凝血風險。

*規(guī)范廢棄：治療結束后，按照《醫(yī)療廢物管理條例》和相關感染控制規(guī)范，將使用過的導管連同整個血液回路作為感染性醫(yī)療廢物（通常放入專用黃色醫(yī)療廢物袋/銳器盒）進行嚴格密封、標識和處置。嚴禁隨意丟棄或混入生活垃圾。

核心原則：無菌、密閉、監(jiān)測、一次性。嚴格遵守這些注意事項，是保障患者治療安全、預防感染、凝血、空氣栓塞等嚴重并發(fā)癥的關鍵。操作人員必須接受專業(yè)培訓并熟練掌握操作規(guī)范。