科普：一次性使用血液透析器的使用注意事項(xiàng)

一次性血液透析器是血液透析治療的核心部件，其正確使用直接關(guān)系到患者安全與治療效果。請(qǐng)務(wù)必嚴(yán)格遵守以下注意事項(xiàng)：

1.嚴(yán)格禁止復(fù)用：

*一次性透析器設(shè)計(jì)為單次使用。絕對(duì)禁止清洗、消毒后重復(fù)用于同一患者或不同患者。

*復(fù)用會(huì)極大增加感染風(fēng)險(xiǎn)（細(xì)菌、病毒）、消毒劑殘留中毒風(fēng)險(xiǎn)，并嚴(yán)重破壞透析膜的完整性，導(dǎo)致溶質(zhì)清除效率下降、破膜風(fēng)險(xiǎn)劇增，危及患者生命安全。

2.使用前仔細(xì)檢查：

*核對(duì)信息：確認(rèn)透析器型號(hào)與醫(yī)囑及透析機(jī)設(shè)置匹配。

*檢查包裝：確保外包裝完好無(wú)損、無(wú)漏氣、無(wú)污染。檢查滅菌有效期，切勿使用過(guò)期或包裝破損產(chǎn)品。

*檢查外觀：打開(kāi)包裝后，目視檢查透析器外殼有無(wú)裂紋、端口有無(wú)缺損、中空纖維束（膜絲）有無(wú)斷裂或明顯異常。檢查密封圈是否完好。

3.規(guī)范預(yù)沖排氣：

*嚴(yán)格按照操作規(guī)范使用足量的生理鹽水（或其他指定預(yù)沖液）進(jìn)行預(yù)沖。

*徹底排氣：確保血液室和透析液室內(nèi)的空氣完全排盡。仔細(xì)檢查管路和透析器動(dòng)脈端、靜脈端頂部是否有殘留氣泡。充分預(yù)沖也能使膜絲充分濕化。

*檢查滲漏：在預(yù)沖過(guò)程中及預(yù)沖后，觀察透析器外殼及端口連接處有無(wú)液體滲漏。

4.正確安裝與連接：

*將透析器正確安裝到透析機(jī)的固定架上，注意血液流向（通常有箭頭標(biāo)識(shí)），確保與血路管的動(dòng)靜脈端連接方向正確，嚴(yán)禁裝反。

*連接透析液管路時(shí)，確認(rèn)端口連接緊密、無(wú)扭曲。首次引血時(shí)，初始血流速度宜慢，避免膜內(nèi)壓驟變。

5.治療中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：

*無(wú)菌操作：連接患者血管通路時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

*區(qū)分端口：清晰辨識(shí)并正確連接動(dòng)靜脈端口（動(dòng)脈端引血，靜脈端回血），嚴(yán)禁接錯(cuò)。

*監(jiān)測(cè)壓力：密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓、靜脈壓及跨膜壓。壓力異常升高可能提示凝血、管路扭曲或流量問(wèn)題；壓力異常降低需警惕管路脫落或破膜。

*觀察凝血：定期觀察透析器血液室（尤其是靜脈壺）有無(wú)早期凝血跡象。必要時(shí)按規(guī)范處理。

*警惕破膜：若發(fā)現(xiàn)透析液顏色變紅（血液進(jìn)入透析液側(cè)）或TMP急劇變化，高度懷疑破膜，必須立即停止血泵，關(guān)閉血流并夾閉管路，按照應(yīng)急預(yù)案處理，嚴(yán)禁將污染的血液回輸給患者。

6.治療后規(guī)范處置：

*治療結(jié)束后，透析器連同整個(gè)體外循環(huán)管路，必須作為感染性醫(yī)療廢物，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定進(jìn)行密封、標(biāo)識(shí)和處置。

*禁止以任何形式（如販賣、丟棄至生活垃圾）非法處理。

核心原則：一次性使用、嚴(yán)格檢查、規(guī)范操作、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、安全棄置。醫(yī)護(hù)人員需接受專業(yè)培訓(xùn)，患者及家屬也應(yīng)了解其重要性，共同保障透析安全。